Mastdarmvorfall, Rektumprolaps

Ein Rektumprolaps bezeichnet ein Vorwölben des Mastdarmes in sich, oder in sich oder aus dem After. Die genauen Ursachen sind nicht bekannt. Der Vorfall der unteren Darmabschnitte wird durch eine Schwäche des Beckenbodens und der inneren Bindegewebsstrukturen möglich. Frauen sind, bedingt durch die Anatomie des weiblichen Beckens, vor allem nach mehreren ausgetragenen Schwangerschaften wesentlich häufiger von der Erkrankung betroffen. Im jüngeren Alter können Frauen und Männer betroffen sein. Im jüngeren Alter können Frauen und Männer betroffen sein.

Es werden mehrere Schweregrade des Vorfalls unterschieden. Bei leichten Formen senkt sich die Mastdarmwand oberhalb des Schließmuskels ohne aus dem After auszutreten (Innerer Prolaps). Beim vollständigen Prolaps tritt beim Pressen der ganze Mastdarm aus dem After aus (kompletter Rektumprolaps). In schwereren Fällen zieht sich der Darm dann nicht wieder von alleine in das Körperinnere zurück und muss per Hand zurückgeschoben werden. Im schlimmsten Fall kann durch die Minderdurchblutung das Gewebe des vorgefallenen Darmes zerstört werden (Nekrose).

Die meisten Patienten mit einem fortgeschrittenen Rektumprolaps klagen über ein nicht zu kontrollierendes Abgehen von Schleim und auch Blut. Schmerzen werden selten angegeben. Betroffene beklagen zunehmende Probleme den Stuhlgang adäquat zurückzuhalten und kontrollieren zu können.

Behandlung

Der äußere Rektumprolaps stellt in jedem Fall eine Operationsindikation dar. Der Eingriff kann über die Bauchhöhle oder vom After aus durchgeführt werden. Bei der Operation durch die Bauchdecke wird in der Regel ein Teil des unteren Dickdarmes entfernt und der Mastdarm in Streckstellung von innen am Kreuzbein fixiert. Die Operationen durch die Bauchdecke sind allen Patienten anzuraten, die keine wesentlichen Begleiterkrankung oder große Bauchoperationen in der Vorgeschichte aufweisen.

In der Regel führen wir die Operation minimal invasiv in sogenannter Schlüsselloch-Chirurgie durch. Die Operation über den After eignet sich insbesondere für alte Menschen mit erheblichen Begleiterkrankungen. Dabei wird die Darmschleimhaut langstreckig von der Darmwand abgetrennt und die muskuläre Mastdarmwand gestrafft.  Gerne beraten wir Sie zu den verschiedenen Operationstechniken.